李鹰

律师

保险公司先扣减/拒赔，法院判赔或补赔的案例 1）利川法院：免赔/限赔条款没提示说明，补赔11.7万​ 车主同时投座位险和“如意行”驾乘综合。保险公司只愿按“残疾+医疗免赔200、80%+住院津贴”赔6万多，拒赔误工、护理、营养等。法院认为免赔、限赔、缩小项目等格式条款未尽提示说明义务不生效，核定合理损失127055.33，扣已付1万，再付117055.33。 要点：驾乘意外险合同若只写“医疗/伤残/津贴”，但事故实际产生误工护理等，保险公司不能仅凭合同没列就一律不赔，关键看免责/限责有没有有效提示说明。